Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập-Tự do-Hạnh phúc

đơn xin thuyên chuyển đơn vị công tác
Kính gửi: - Ban Nhân Dân huyện
- Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện .
- Trường ...................................................

1. Tôi tên là:............................................................................ Nam (Nữ) ...............................
2. Ngày , tháng, năm sinh:........................................................................................................
3. Nơi sinh:................................................................................................................................
4. Quê quán: Xã ( Phường)..........................huyện(TP):..........................Tỉnh..........................
5. Nơi ở hiện nay:.........................................................................Số điện thoại........................
6. Đơn vị đang công tác:...........................................................................................................
7.Chức vụ và công tác đang đảm nhiệm:..................................................................................
8.Trình độ chuyên môn nghiệp vụ:
a) Hệ đào tạo (Đại học, Cao đẳng, Trung cấp): .............................................................
b) Chuyên ngành đào tạo: ..............................................................................................
c) Hình thức đào tạo( Chính qui, tại chức, chuyên tu, từ xa...): .....................................
9. Ngày tháng năm vào ngành GD:......................... Số năm công tác trong ngành GD............
10. Số năm công tác tại đơn vị hiện nay: .................................................................................
11. Ngày tháng năm bị kỷ luật từ khiển trách trở lên (nếu có):................................................
Kính đề nghị quý cấp có thẩm quyền cho tôi được thuyên chuyển công tác đến đơn vị:
Nguyện vọng 1: Trường ................................................................................................
Nguyện vọng 2: Trường ................................................................................................
Với những Lý do sau đây: .......................................................................................................
.................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................







I.Qúa trình công tác của bản thân:
Từ tháng/năm
Đến tháng/năm
Đơn vị công tác (Ghi rõ tên đơn vị, Xã , huyện
Số năm công tác





Thực
Qui đổi





























Tổng cộng





 II. Diện ưu tiên của bản thân: (Nếu có thì đánh dấu X vào ô bên cạnh)
1. Thuộc diện được cộng 4 điểm cho mỗi diện ưu tiên:
- Bản thân là con đẻ của Liệt sĩ.
- Bản thân là con của Bà mẹ Việt Nam Anh Hùng.
- Bản thân là thương binh.
- Bản thân có vợ hoặc chồng là liệt sĩ.
Tổng cộng:......................điểm.

2. Thuộc diện được cộng 2 điểm cho mỗi diện ưu tiên:
- Bản thân là con đẻ của thương binh, con đẻ của bệnh binh.
- Bản thân được Bộ GD_ĐT tặng bằng khen.
- Bản thân là giáo viên Giỏi, chiến sĩ thi đua cấp tỉnh.
Tổng cộng:.....................điểm.
3. Thuộc diện được cộng 1 điểm cho mỗi diện ưu tiên:
- Bản thân hoàn thành nghĩa vụ quân sự.
- Bản thân có vợ hoặc chồng đang công tác ở những nơi
được hưởng chế độ phụ cấp đặc biệt theo qui định tại
Thông tư số 09/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 của Bộ Nội vụ.
- Bản thân là giáo viên giỏi cấp cơ sở.
- Bản thân là phụ nữ trên 35 tuổi còn sống độc thân.
- Một minh nuôi con nhỏ dưới 15 tuổi do không có chồng (Vợ).
Tổng cộng:.......................điểm.
Viên chức thuộc nhiều diện ưu tiên thì kê khai tất cả diện ưu tiên





Tôi xin cam đoan lời khai của bản thân hoàn toàn đúng sự thật và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về lời khai đó. Trong khi chờ đợi sự chấp thuận của quý cấp, tôi xin